medicina54巻1号

2017年01月発行

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から 診断─肺炎をどう診断するか，どう判断するか？：病態の把握と重症度評価

トピックス①　敗血症の定義変更と重症肺炎をいかに拾い上げるか？

著者： 福家良太¹

所属機関： ¹東北医科薬科大学病院感染症内科・感染制御部

ページ範囲：P.34 - P.37

Point
◎敗血症の新定義は臓器障害に重きを置いたものとなり，qSOFAスコアとSOFAスコアが診断に用いられる．
◎CRP，白血球数，血液培養，プロカルシトニンはあくまでも敗血症の補助診断ツールである．
◎qSOFAスコアは，敗血症疑い例をベッドサイドで迅速にスクリーニングするためのツールである．
◎敗血症性ショックの診断は，急速輸液負荷を行ったうえで平均血圧と乳酸値を指標とする．

参考文献

1）Singer M, et al：The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock（Sepsis-3）. JAMA 315：801-810, 2016

2）Vincent JL, et al：The SOFA（Sepsis-related Organ Failure Assessment）score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 22：707-710, 1996

3）Givens JL, et al：Survival and comfort after treatment of pneumonia in advanced dementia. Arch Intern Med 170：1102-1107, 2010

4）Needham DM, et al：Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit；Report from a stakeholders' conference. Crit Care Med 40：502-509, 2012