medicina54巻1号

2017年01月発行

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から 治療─総論

市中肺炎，院内肺炎，医療・介護関連肺炎における治療の考え方

著者： 三木誠¹

所属機関： ¹仙台赤十字病院呼吸器内科

ページ範囲：P.58 - P.62

Point
◎原因菌や宿主の免疫状態・基礎疾患の違いから，肺炎には軽症〜超重症まで存在し，予後が異なる．
◎初診時迅速検査で病原微生物が判明した場合には標的治療を行い，同定できない場合にはエンピリック治療を行う．
◎市中肺炎では，敗血症の有無と重症度から治療の場と治療薬を決定する．
◎院内肺炎と医療・介護関連肺炎では，誤嚥のリスク，敗血症の有無，重症度，耐性菌のリスクから治療方針を決定する．
◎抗菌薬投与開始3日後あたりに効果判定を行い，軽快しない場合には非感染性疾患も含めて改めて鑑別診断を行う．

参考文献

1）日本呼吸器学会呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会（編）：成人市中肺炎診療ガイドライン，pp 1-85，日本呼吸器学会，2007

2）日本呼吸器学会院内肺炎診療ガイドライン作成委員会（編）：成人院内肺炎診療ガイドライン，pp 1-72，日本呼吸器学会，2008

3）日本呼吸器学会医療・介護関連肺炎診療ガイドライン作成委員会（編）：成人医療・介護関連肺炎診療ガイドライン，pp 1-39，日本呼吸器学会，2011

4）河野　茂，他：肺炎ガイドラインの統合に向けて．呼吸33：1190-1197, 2014