medicina54巻1号

2017年01月発行

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から 治療─総論

抗菌薬適正使用の考え方—antimicrobial stewardshipも含めて

著者： 田邊嘉也¹

所属機関： ¹新潟大学医歯学総合病院感染管理部

ページ範囲：P.64 - P.67

Point
◎耐性菌は広がり続けているが，新たな抗菌薬開発は滞っている．
◎Antimicrobial stewardship（抗菌薬の適正使用支援）の考え方が広がってきている．日本では従来のinfection control team（ICT）から派生した，より感染症治療に特化したantimicrobial stewardship team（AST）の活動の重要性が増している．
◎呼吸器感染症領域では肺炎発症の場や重症度，グラム染色所見を考慮して起炎菌の想定をしたうえで，エンピリック治療が必要なことが多く，広域抗菌薬の使用や併用療法も考慮される場面がある．
◎耐性菌抑制という面から考慮した場合，発症以前の不要な抗菌薬使用を抑制することがより重要である．

参考文献

1）Dellit TH, et al：Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. Clin Infect Dis 44：159-177, 2007

2）抗菌薬の適正使用に向けた8学会提言：抗菌薬適正使用支援（Antimicrobial Stewardship：AS）プログラム推進のために．日化療会誌64：379-385, 2016　http://www.chemotherapy.or.jp/guideline/kobisei

3）薬剤耐性（AMR）対策について　http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000120172.html（2016年10月閲覧）

4）Centers for Disease Control and Prevention　http://www.cdc.gov/getsmart/community/index.html（2016年11月閲覧）

5）European Antibiotic Awareness Day　http://ecdc.europa.eu/en/eaad/Pages/Home.aspx（2016年11月閲覧）