medicina54巻1号

2017年01月発行

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から 治療─抗菌薬の使い分けや適応の基本的な考え方

ペニシリン系薬—アンピシリン，それともピペラシリン/タゾバクタム？

著者： 黒田浩一¹ 細川直登¹

所属機関： ¹亀田総合病院感染症科

ページ範囲：P.72 - P.75

Point
◎最も頻度の高い市中肺炎の原因菌は肺炎球菌であり，ほぼ全例ペニシリンG感受性である．
◎喀痰のグラム染色で肺炎球菌性肺炎と診断した場合，ペニシリンGまたはアンピシリンで治療する．
◎非常に広域なスペクトラムを有するピペラシリン/タゾバクタム（PIPC/TAZ）は，緑膿菌の関与を疑う状況で使用する．
◎市中肺炎の治療において，PIPC/TAZを経験的治療として使用する状況は限定的である．
◎免疫不全者の市中肺炎，気管支拡張症などの慢性肺疾患をもつ患者の肺炎，院内肺炎・人工呼吸器関連肺炎の経験的治療薬として，PIPC/TAZは有用である．

参考文献

1）Shindo Y, et al：Risk factors for drug-resistant pathogens in community-acquired and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 188：985-995, 2013

2）Ishiguro T, et al：Etiology and factors contributing to the severity and mortality of community-acquired pneumonia. Intern Med 52：317-324, 2013

3）Musher DM, Thorner AR：Community-acquired pneumonia. N Engl J Med 371：1619-1628, 2014

4）Jones RN：Microbial etiologies of hospital-acquired bacterial pneumonia and ventilator-associated bacterial pneumonia. Clin Infect Dis 51（S1）：S81-S87, 2010

5）Kalil AC, et al：Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia：2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis 63：e61-e111, 2016

6）JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会：呼吸器感染症治療ガイドライン，杏林舎，2014