medicina54巻1号

2017年01月発行

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から 治療─その他の治療薬や管理 【重症肺炎への対応】

ステロイドの適応は？—最新のエビデンス

著者： 大下慎一郎¹ 志馬伸朗¹

所属機関： ¹広島大学大学院救急集中治療医学

ページ範囲：P.94 - P.96

Point
◎重症市中肺炎では，ステロイドによって死亡率を軽減できる可能性がある．
◎ARDSあるいは敗血症性ショックを来した院内肺炎，人工呼吸器関連肺炎では，ステロイドにより病態改善の可能性がある．
◎医療・介護関連肺炎においては，救命ではなく緩和目的での使用も考慮される．
◎宿主免疫，原因菌の種類などを考慮し，総合的にステロイドの適応を判断すべきである．

参考文献

1）Blum CA, et al：Adjunct prednisone therapy for patients with community-acquired pneumonia；A multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet 385：1511-1518, 2015

2）Torres A, et al：Effect of corticosteroids on treatment failure among hospitalized patients with severe community-acquired pneumonia and high inflammatory response；A randomized clinical trial. JAMA 313：677-686, 2015

3）Wan YD, et al：Efficacy and safety of corticosteroids for community-acquired pneumonia；A systematic review and meta-analysis. Chest 149：209-219, 2016

4）Siemieniuk RA, et al：Corticosteroid therapy for patients hospitalized with community-acquired pneumonia；A systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 163：519-528, 2015