medicina54巻1号

2017年01月発行

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から 治療─その他の治療薬や管理 【重症肺炎への対応】

トロンボモジュリンやスタチン，シベレスタットナトリウムなどにエビデンスはあるか？

著者： 廣瀬智也¹

所属機関： ¹大阪警察病院救命救急科

ページ範囲：P.98 - P.100

Point
◎重症肺炎に対するトロンボモジュリン投与にエビデンスはない．
◎重症肺炎に敗血症性DICを合併していれば，トロンボモジュリン投与は有効かもしれない．
◎特発性間質性肺炎の急性増悪に対するトロンボモジュリン投与の有効性が示唆され，現在研究が進んでいる．
◎重症肺炎に対するスタチン投与，シベレスタットナトリウム投与にエビデンスはない．

参考文献

1）Yamakawa K, et al：Recombinant human soluble thrombomodulin in severe sepsis；A systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost 13：508-519, 2015

2）Ogawa Y, et al：Recombinant human soluble thrombomodulin improves mortality and respiratory dysfunction in patients with severe sepsis. J Trauma Acute Care Surg 72：1150-1157, 2012

3）Kataoka K, et al：Recombinant human thrombomodulin in acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis. Chest 148：436-443, 2015

4）Papazian L, et al：Effect of statin therapy on mortality in patients with ventilator-associated pneumonia；A randomized clinical trial. JAMA 310：1692-1700, 2013

5）McAuley DF, et al：Simvastatin in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 371：1695-1703, 2014

6）Truwit JD, et al：Rosuvastatin for sepsis-associated acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 370：2191-2200, 2014

7）Zeiher BG, et al：Neutrophil elastase inhibition in acute lung injury；Results of the STRIVE study. Crit Care Med 32：1695-1702, 2004

8）Aikawa N, et al：Reevaluation of the efficacy and safety of the neutrophil elastase inhibitor, Sivelestat, for the treatment of acute lung injury associated with systemic inflammatory response syndrome；A phase IV study. Pulm Pharmacol Ther 24：549-554, 2011

9）中村茂樹，他：重症肺炎に伴う急性肺障害に対するシベレスタットナトリウム（エラスポール）の有用性の検討．日呼吸会誌46：793-797, 2008