medicina54巻10号

2017年09月発行

特集 内科医のためのクリニカル・パール3 救急・総合診療

救急のクリニカル・パール

著者： 岩田充永¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学救急総合内科学

ページ範囲：P.1596 - P.1598

　救急外来での診療におけるストレスの1つに，「短時間で病状が進行し，致命的となるような疾患を見逃してしまわないだろうか」という心配がある．この心配は，筆者が医師となった20年前と，内科救急診療を最前線で支える現在の若手医師とで変わりがない．
　医事紛争という視点で内科救急を考えてみると，腸閉塞，くも膜下出血（subarachnoid hemorrhage：SAH），急性心筋梗塞，急性大動脈解離の誤診が紛争事案の上位であると報告されている^1）．

参考文献

1）本多ゆみえ，他：本邦における救急領域の医療訴訟の実態と分析．日救急医会誌24：847-856, 2013

2）Kruse O, et al：Blood lactate as a predictor for in-hospital mortality in patients admitted acutely to hospital；A systematic review. Scand J Trauma, Resusc Emerg Med 19：74, 2011

3）Clair DG, Beach JM：Mesenteric ischemia. N Engl J Med 374：959-968, 2016

4）Michael TC, et al：The diagnosis of acute mesenteric ischemia；A systematic review and meta-analysis. Acad Emerg Med 20：1088-1100, 2013