medicina54巻10号

2017年09月発行

特集 内科医のためのクリニカル・パール3 感染症 心にのこる症例

「心臓が痛いです」と言ってくれたら

著者： 笠原敬¹ 平位暢康¹ 藤倉裕之¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学感染症センター

ページ範囲：P.1664 - P.1667

Case 1
肉眼的血尿の原因は？
症例1
　数日前からの右腰痛を訴えていた50歳台の女性が，今朝からの突然の肉眼的血尿のため救急車で搬送されてきた．腹部造影CTおよび血管造影検査で右腎動脈瘤が発見され，コイル塞栓術が行われた．
　術後，発熱が持続するため血液培養を行ったところ，α溶血性レンサ球菌（Streptococcus viridans group）が検出された．あらためて病歴を確認したところ，患者は3カ月前に他院で椎体炎と診断され入院していた．入院中はイミペネムを2週間（1回0.5g，1日2回），次いでセフォゾプランを2週間（1回1g，1日2回）投与され，退院後は4週間レボフロキサシン，次いで8週間クラリスロマイシンを内服していたらしい．

参考文献

1）Kanegaye JT, et al：Lumbar puncture in pediatric bacterial meningitis；Defining the time interval for recovery of cerebrospinal fluid pathogens after parenteral antibiotic pretreatment. Pediatrics 108：1169-1174, 2001

2）Abers MS, Musher DM：The yield of sputum culture in bacteremic pneumococcal pneumonia after initiation of antibiotics. Clin Infect Dis 58：1782-1783, 2014

3）日本臨床微生物学会（監）：抗菌薬感受性検査のための標準法，第26版，日本臨床検査標準協議会，2017