medicina54巻10号

2017年09月発行

特集 内科医のためのクリニカル・パール3 アレルギー・膠原病

膠原病・リウマチ診療のクリニカル・パール

著者： 金城光代¹ 中西研輔²

所属機関： ¹沖縄県立中部病院リウマチ膠原病科 ²沖縄県立北部病院内科

ページ範囲：P.1685 - P.1687

膠原病診断の基本
　膠原病を疑うとき，①抗核抗体関連膠原病，②血管炎症候群，③脊椎関節炎などの付着部炎，④その他の膠原病，のカテゴリーに分けて考えると理解しやすい（表1）．
　さらに，年齢と性別を意識して鑑別疾患を考える．同じ主訴であっても，年齢と性別によって異なる鑑別すべき疾患を整理しておくと，膠原病診断の役に立つ．例えば，慢性多関節炎が若年〜中年に発症した場合には，関節リウマチ，全身性エリテマトーデス（SLE），Sjögren症候群などの抗核抗体関連膠原病，または脊椎関節炎などを考える．高齢発症の場合は，結晶性関節炎，腫瘍随伴症候群，血管炎に伴う関節炎などが鑑別に挙がる．

参考文献

1）Firestein GS, et al：Kelly's Textbook of Rheumatology, 8th ed, WB Saunders, Philadelphia, 2008

2）Francisca S, et al：Current advances in therapies for calcium pyrophosphate crystal arthritis. Curr Opin Pheumatol 28：140-144, 2016

3）Harabuchi Y, et al：Clinical features and treatment outcomes of otitis media with antineutrophil cytoplasmic antibody（ANCA）-associated vasculitis（OMAAV）；A retrospective analysis of 235 patients from a nationwide survey in Japan. Mod Rheumatol 27：87-94, 2017