medicina54巻10号

2017年09月発行

特集 内科医のためのクリニカル・パール3 腎臓・酸塩基平衡・水電解質

酸塩基平衡・水電解質・輸液のクリニカル・パール

著者： 石井太祐¹ 長浜正彦¹

所属機関： ¹聖路加国際病院腎臓内科

ページ範囲：P.1710 - P.1713

Na異常
低Na血症は転倒，骨折のリスクを上げる
　Na＜135mEq/Lの低Na血症は，無症候性であっても転倒のリスクを上昇させる．Na 126mEq/Lは，血中アルコール濃度0.06％と同等の歩行障害を示すとも言われ，低Na血症の改善によって歩行の不安定性が改善することも示されている．
　また，慢性低Na血症は骨粗鬆症を引き起こす．高齢者では転倒による骨折が生命予後を悪化させることが知られ，手術後には肺炎，精神障害，循環器疾患などの合併率が上がる．

参考文献

1）長浜正彦：Kの生理学・病態生理学．medicina 51：218-222, 2014

2）Yu ASL：Causes of hypomagnesemia, UpToDate, Wolters Kluwer Health, last updated Feb 04, 2016

1）Skorecki K, et al：Brenner and Rector's The Kidney, 10th ed, WB Saunders, Philadelphia, 2016

2）Gilbert S, et al：National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases, 6th ed, WB Saunders, Philadelphia, 2014

3）Latcha S：Chapter 12；Pharmacokinetics of Chemotherapeutic Agents in Kidney Disease, Perazella MA（ed）：Online Curricula；Onco-Nephrology. American Society of Nephrology　https://www.asn-online.org/education/distancelearning/curricula/onco/（2017年7月閲覧）

4）小松康宏：Generalist Masters 2　腎臓病診療に自信がつく本，第2版，カイ書林，2016

5）Usala RL, et al：Hyponatremia is associated with increased osteoporosis and bone fractures in a large US health system population. J Clin Endocrinol Metab 100：3021-3031, 2015