medicina54巻11号

2017年10月発行

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

虚血性心疾患を見逃さないための診断法

急性冠症候群の心電図所見

著者： 小菅雅美¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター心臓血管センター内科

ページ範囲：P.1784 - P.1788

文献概要

Point
◎急性冠症候群が疑われる患者では，直ちに（10分以内に）12誘導心電図を記録する．ST上昇を認めた場合は緊急血行再建の適応である．
◎異常ST上昇の診断は，性別・年齢・誘導により異なる．
◎急性前壁梗塞において下壁誘導のST低下は，左前下行枝近位部閉塞判別の最も有用な指標とされている．
◎肢誘導は，心臓に面する順番に並び替えたCabrera配列で考えると理解しやすい．
◎右室梗塞の診断にはV_4R誘導のST上昇（1.0mm以上）が有用だが，その有用性は発症早期に限られる．

参考文献

1）日本循環器学会学術委員会ガイドライン：ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版）　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_kimura_h.pdf（2017年3月閲覧）

2）Thygesen K, et al：the Writing Group on behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Third Universal Definition of Myocardial Infarction. Circulation 126：2020-2035, 2012

3）木村一雄（監），小菅雅美：心電図で見方が変わる急性冠症候群，文光堂，2015

4）寺岡　慧，萩原誠久（編），石原伸治（制作）：3D Medical Illustration Series 心筋梗塞，第1版，アトムス，2016