medicina54巻11号

2017年10月発行

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患 虚血性心疾患を見逃さないための診断法

急性冠症候群のバイオマーカー

著者： 佐藤幸人¹

所属機関： ¹兵庫県立尼崎総合医療センター循環器内科

ページ範囲：P.1794 - P.1797

Point
◎血中トロポニンは心筋梗塞の診断における第一選択のバイオマーカーであることが，国内外の診断基準，ガイドラインに記載されている．
◎診断のカットオフ値は，測定系により異なる．
◎高感度トロポニン測定系では，より低いカットオフ値を設定することが可能であり，心筋梗塞を発症早期から診断できる．
◎カットオフ値を低くすると陰性的中率は高くなるが，陽性的中率は低くなる．
◎心筋梗塞以外では心不全や腎不全でも高値になるが，偽陽性と考えるのではなく，「緊急性はないが精査を要する」と考える．

参考文献

1）Thygesen K, et al：On behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction. Circulation 116：2634-2653, 2007

2）Giannitsis E, et al：Analytical validation of a high-sensitivity cardiac troponin T assay. Clin Chem 56：254-261, 2010

3）Reichlin T, et al：Early diagnosis of myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays. N Engl J Med 361：858-867, 2009

4）Roffi M, et al：2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation；Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology（ESC）. Eur Heart J 37：267-315, 2016