medicina54巻11号

2017年10月発行

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

虚血性心疾患の慢性期治療

虚血性心疾患患者におけるACE阻害薬/ARBの使い方

著者： 小松愛子¹ 野出孝一¹

所属機関： ¹佐賀大学医学部循環器内科

ページ範囲：P.1858 - P.1861

文献概要

Point
◎合併症のない高血圧治療の第一選択薬は，カルシウム拮抗薬，ACE阻害薬/ARB，少量利尿薬である．
◎左室肥大，慢性腎臓病，糖尿病，心筋梗塞後，心不全を合併した高血圧には，ACE阻害薬/ARBを積極的に使用する．
◎心筋梗塞後の二次予防は，左心機能低下の有無にかかわらず，ACE阻害薬が有効である．
◎心筋梗塞二次予防としてのARBは，空咳などによるACE阻害薬使用困難例に対してのみ使用する．
◎ACE阻害薬/ARBともに，高齢者や高K血症への使用，両側腎動脈狭窄に要注意である．

参考文献

1）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会（編）：高血圧治療ガイドライン2014，ライフサイエンス出版，2014

2）循環器病の診断と治療に関するガイドライン，心筋梗塞二次予防に関するガイドライン（2010年度合同研究班報告）　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_ogawah_

3）Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration：Blood pressure-dependent and independent effects of agents that inhibit the renin-angiotensin system. J Hypertens 25：951-958, 2007