medicina54巻12号

2017年11月発行

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える 意識障害 【意識障害の初期評価と初期検査】

バイタルサインから意識障害の原因を推定しよう

著者： 小島直樹¹

所属機関： ¹公立昭和病院救急科

ページ範囲：P.1949 - P.1952

Point
◎意識障害のある患者でも，最初の身体診察はバイタルサインのA（Airway）→B（Breathing）→C（Circulation）の順で行う．
◎D（Disability）以外のバイタルサインの異常はすべて意識障害の原因になりうる．それらの異常がある段階では意識障害の原因を確定できない．
◎ショック状態に陥ると容易に意識障害を生じるが，逆に意識障害が原因でショックに陥ることはない．
◎バイタルサインに異常があれば，安定化を図りながら同時に意識障害の鑑別を進める．
◎意識障害を鑑別するための頭部CTはバイタルサインを安定させてから行う．

参考文献

1）入江聰五郎：バイタルサインからの臨床診断 改訂版，羊土社，2017

2）Singer M, et al：The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock（Sepsis-3）. JAMA 315：801-810, 2016