文献詳細
特集 救急外来で役立つ!—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える
意識障害 【“あたま”が原因の意識障害】
文献概要
Point
◎細菌性髄膜炎,脳炎は致死率の高い疾患であるが,早期に対応することにより,重篤な神経学的合併症を回避することが期待できる.
◎細菌性髄膜炎において,「発熱」「項部硬直」「意識障害」が揃うのは約半数である.
◎細菌性髄膜炎に対する抗菌薬投与は,来院後1時間以内に開始することを目標とする.
◎24時間以上続く意識障害や性格変化があり,ほかの原因では説明できない場合は脳炎を考慮すべきである.
◎細菌性髄膜炎,脳炎は致死率の高い疾患であるが,早期に対応することにより,重篤な神経学的合併症を回避することが期待できる.
◎細菌性髄膜炎において,「発熱」「項部硬直」「意識障害」が揃うのは約半数である.
◎細菌性髄膜炎に対する抗菌薬投与は,来院後1時間以内に開始することを目標とする.
◎24時間以上続く意識障害や性格変化があり,ほかの原因では説明できない場合は脳炎を考慮すべきである.
参考文献
1)Attia J, et al:The raditional clinical examination. Does this adult patient have acute meningitis? JAMA 281:175-181, 1999
2)Venkatesan A, et al:Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis;Consensus statement of the International Encephalitis Consortium. Clin Infect Dis 57:1114-1128, 2013
3)Graus F, et al:A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol 15:391-404, 2016
4)Gaieski DF, et al:Emergency Neurological Life Support;Meningitis and Encephalitis. Neurocrit care 23:110-118, 2015
5)Demaerel P, et al:MRI of herpes simplex encephalitis. Neurology 34:490-493, 1992
6)Oyanguren B, et al:Limbic encephalitis;A clinical-radiological comparison between herpetic and autoimmune etiologies. Eur J Neurol 20:1556-1570, 2013
7)VanLandingham KE, et al:Relapse of herpes simplex encephalitis after conventional acyclovir therapy. JAMA 259:1051-1053, 1988
8)Steiner I, et al:EFNS-ENS guidelines for the use of PCR technology for the diagnosis of infections of the nervous system. Eur J Neurol 19:1278-1297, 2012
9)Piquet AL, et al:The Clinical Approach to Encephalitis. Curr Neurol Neurosci Rep 16:45, 2016
10)Schmitt SE, et al:Extreme delta brush;A unique EEG pattern in adults with anti-NMDA receptor encephalitis. Neurology 79:1094-1100, 2012
11)Tunkel AR, et al:Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis 39:1267-1284, 2004
12)Dalmau J, et al:Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol 10:63-74, 2011
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