medicina54巻12号

2017年11月発行

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える 意識障害 【“からだ”が原因の意識障害】

肝性脳症（肝不全）

著者： 松岡克善¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学消化器内科

ページ範囲：P.2016 - P.2018

Point
◎肝障害のある患者に精神神経症状が出現した場合に，肝性脳症を疑う．
◎肝性脳症は，病歴，理学的所見，血中アンモニア値などを総合的に判断し，ほかの意識障害をきたす原因を除外することで診断する．
◎治療は，誘因の除去と血中アンモニア値を下げることである．
◎治療薬としては，分枝鎖アミノ酸輸液，非吸収性合成二糖類，腸管非吸収性抗菌薬が用いられる．

参考文献

1）Suzuki K, et al：Branched-chain amino acid treatment in patients with liver cirrhosis. Hepatol Res 30S：25-29, 2004

2）Als-Nielsen B, et al：Nonabsorbable disaccharides for hepatic encephalopathy. Cochrane Database Syst Rev：CD003044, 2004

3）Trovato GM, et al：Effects of lactitol［correction of lactilol］on hepatic encephalopathy and plasma amino-acid imbalance. Recenti Prog Med 86：299-303, 1995