medicina54巻12号

2017年11月発行

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

意識障害 【“からだ”が原因の意識障害】

内分泌疾患による意識障害

著者： 友常健¹

所属機関： ¹済生会宇都宮病院糖尿病・内分泌内科

ページ範囲：P.2024 - P.2029

文献概要

Point
◎甲状腺クリーゼでは，一見，心機能正常にみえても，実は相対的に低下している症例があるため，β₁遮断薬の投与時には注意を要する．
◎粘液水腫性昏睡では，治療開始後もその管理が不十分だとCO₂ナルコーシスなどの病状が増悪するため，注意を要する．
◎副腎クリーゼが疑われた際には，副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）とコルチゾールの検査をオーダーし，直ちに糖質コルチコイドの投与を開始する．
◎関連するホルモンの検査は必ずセットでオーダーする．日頃からホルモン検査をオーダーする意識づけが大切である．

参考文献

1）日本内分泌学会・日本甲状腺学会（編）：甲状腺クリーゼの診断基準（第2版），2012

2）Akamizu T, et al：Diagnostic criteria, clinical features, and incidence of thyroid strom based on nationwaide surveys. Thyroid 22：661-679, 2012

3）大野洋介，田中祐司：Diagnosis Procedure Combination（DPC）データベースによる粘液水腫性昏睡の治療実態調査．日内分泌会誌91（2-suppl）：53, 2015

4）日本甲状腺学会（編）：粘液水腫性昏睡の診断基準（3次案），2010

5）日本内分泌学会，他（編）：副腎クリーゼを含む副腎皮質機能低下症の診断と治療に関する指針．日内分泌会誌91（Suppl September），2015