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特集 救急外来で役立つ!—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える 一過性意識障害 【総論】
救急外来での失神診療で心がけること
著者: 鈴木昌1
所属機関: 1東京歯科大学市川総合病院救急科
ページ範囲:P.2044 - P.2048
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◎「その患者は『一過性意識障害』を起こしたのか?」を明らかにする.
◎一過性意識障害であれば,救急外来ではその多くが失神であるため,鑑別は必須である.
◎失神は血圧低下による全脳虚血が原因の意識障害であり,血圧低下の原因の鑑別を必ず行う.
◎心原性失神は急死の前兆である.
◎転倒による頭頸部外傷では失神を鑑別する.
◎「その患者は『一過性意識障害』を起こしたのか?」を明らかにする.
◎一過性意識障害であれば,救急外来ではその多くが失神であるため,鑑別は必須である.
◎失神は血圧低下による全脳虚血が原因の意識障害であり,血圧低下の原因の鑑別を必ず行う.
◎心原性失神は急死の前兆である.
◎転倒による頭頸部外傷では失神を鑑別する.
参考文献
1)Moya A, et al:Guidelines for the diagnosis and management of syncope(version 2009). Eur Heart J 30:2631-2671, 2009
2)Shen WK, et al:2017 ACC/AHA/HRS Guidelines for the Evaluation and Management of Patients With Syncope;Executive Summary. J Am Coll Cardiol 70:620-663, 2017
3)日本循環器学会,他(編):失神の診断・治療ガイドライン(2012年改訂版),2012 http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2012_inoue_h.pdf
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