medicina54巻12号

2017年11月発行

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える 一過性意識障害 【一過性意識障害の初期診療】

原因不明な失神のリスク評価

著者： 駒ヶ嶺順平¹

所属機関： ¹栃木医療センター般内科

ページ範囲：P.2064 - P.2067

Point
◎本当に原因不明か，病歴を再確認する．
◎心原性失神，肺塞栓症，出血性疾患を見逃さない．
◎短期予後のリスク評価をして，入院適応かを判断する．
◎最終的には患者とのshared decision makingにより，入院するかどうかを決定する.

参考文献

1）Shen WK, et al：2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients With Syncope；A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines, and the Heart Rhythm Society. Circulation, 2017（epub ahead of print）

2）Linzer M, et al：Diagnosing syncope. Part 2；Unexplaind syncope. Clinical Efficacy Assessment Project of the American College of Physicians. Ann Intern Med 127：76-86, 1997

3）Sun BC, et al：Priorities for emergency department syncope research. Ann Emerg Med 64：649-655, 2014

4）Prandoni P, et al：Prevalence of pulmonary embolism among patients hospitalized for syncope. N Engl J Med 375：1524-1531, 2016

5）American College of Emergency Physicians：Geriatric emergency department guidelines. Ann Emerg Med 63：e7-25, 2014