medicina54巻12号

2017年11月発行

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

一過性意識障害 【失神の各論】

器質的疾患による失神

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.2084 - P.2087

文献概要

Point
◎起立性低血圧は失神の3大原因の1つであるが，軽視されがちである．
◎消化管出血による起立性低血圧を除外せずに帰宅させてはならない．
◎肺塞栓，大動脈解離，くも膜下出血は比較的稀であるが，見逃してはならない失神の原因である．
◎これらの重篤な疾患の診断のカギは病歴と身体所見にある．

参考文献

1）Soteriades ES, et al：Incidence and prognosis of syncope. N Engl J Med 347：878-885, 2002

2）Prandoni P, et al：Prevalence of pulmonary embolism among patients hospitalized for syncope. N Engl J Med 375：1524-1531, 2016

3）Suwatcharangkoon S, et al：Loss of consciousness at onset of subarachnoid hemorrhage as an important marker of early brain injury. JAMA Neurol 73：28-35, 2016