medicina54巻13号

2017年12月発行

特集 骨関節内科

骨関節内科　実践編 整形外科的アプローチ 【部位別】

顎

著者： 三好雄二¹ 神山勲²

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センター リウマチ膠原病科 ²東京都立多摩総合医療センター 歯科口腔外科

ページ範囲：P.2140 - P.2146

文献概要

Point
◎顎関節関連の疼痛疾患の原因の多くは，関節炎，顎関節円板障害，咀嚼筋痛障害の3つである．顎関節の動きで誘発または悪化しない顎関節領域の痛みは，顎関節症以外の他疾患の存在を考える．
◎開口制限のある顎関節円板障害を疑った場合は，顎関節症の診療経験が豊富な歯科口腔外科へ速やかに紹介すべきである．
◎保存的治療で80〜90％の咀嚼筋痛障害は改善するため，復元ができない歯科的・外科的治療（歯を削っての咬合調整など）は安易に勧めるべきではない．
◎骨吸収阻害薬使用患者の口腔内に「骨が露出」している臨床状況は，典型的な骨吸収抑制薬関連顎骨壊死（ARONJ）である．
◎ARONJの予防・治療では，口腔内の清潔と常在細菌叢による感染の制御が最も重要である．

参考文献

1）Scrivani SJ, et al：Temporomandibular disorders. N Engl J Med 359：2693-2705, 2008

2）Gauer RL, Semidey MJ：Diagnosis and treatment of temporomandibular disorders. Am Fam Physician 91：378-386, 2015

3）Gonzalez YM, et al：Development of a brief and effective temporomandibular disorder pain screening questionnaire；Reliability and validity. J Am Dent Assoc 142：1183-1191, 2011

4）矢谷博文，他：顎関節症の診断基準（DC/TMD）；評価インストゥルメント（日本語版），2016　http://ubwp.buffalo.edu/rdc-tmdinternational/wp-content/uploads/sites/58/2017/01/DC-TMD-Japanese-Assessment-Instruments_2016_06_11b492.pdf（2017年9月閲覧）

5）顎骨壊死検討委員会：骨吸収抑制薬関連顎骨壊死の病態と管理：顎骨壊死検討委員会ポジションペーパー2016，日本口腔外科学会，2016　http://www.jsoms.or.jp/medical/wp-content/uploads/2015/08/position_paper2016.pdf（2017年9月閲覧）