medicina54巻13号

2017年12月発行

特集 骨関節内科

骨関節内科　実践編 整形外科的アプローチ 【部位別】

腰

著者： 喜瀬高庸¹ 増田和浩²

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センター リウマチ膠原病科 ²東京都立多摩総合医療センター 整形外科

ページ範囲：P.2158 - P.2166

文献概要

Point
◎腰痛（LBP）は日常診療で非常に多く遭遇する主訴であるが，診断に至らないことが多い．
◎1〜3カ月で軽快・改善するが，約7割が1年以内に再発する．
◎LBPの評価では，まずred flagを除外する．その他の非特異的腰痛では画像検査は不要で，保存的支持療法で十分である．
◎再発時や慢性化する場合では，リスク因子を把握したうえで患者教育や生活指導をし，運動療法（腰痛体操など）の導入を検討して，生活のサポートをする．

参考文献

1）岸本暢将（編）：すぐに使えるリウマチ・膠原病診療マニュアル改訂版─目で見てわかる，関節痛・不明熱の鑑別，治療，専門科へのコンサルト，羊土社，2015

2）落合慈之（監），下出真法（編）；整形外科疾患ビジュアルブック，学研メディカル秀潤社，2012

3）下出真法：中高年の坐骨神経痛，改訂新版，保健同人社，2007

1）日本整形外科学会，日本腰痛学会（監），日本整形外科学会診療ガイドライン委員会，腰痛診療ガイドライン策定委員会（編）：腰痛診療ガイドライン2012，南江堂，2012

2）Pengel LH, et al：Acute low back pain：systematic review of its prognosis. BMJ 327：323, 2003

3）Hestbaek L, et al：Low back pain；What is the long-term course? A review of studies of general patient populations. Eur Spine J 12：149-165, 2003

4）Casazza BA：Diagnosis and treatment of acute low back pain. Am Fam Physician 85：343-350, 2012

5）Jarvik JG, Deyo RA：Diagnostic evaluation of low back pain with emphasis on imaging. Ann Intern Med 137：586-597, 2002

6）Dermatome（anatomy）, Wikipedia　https://en.wikipedia.org/wiki/Dermatome_（anatomy）（2017年9月閲覧）

7）Deyo RA, Weinstein JN：Low back pain. N Engl J Med 344：363-370, 2001

8）Camellino D, et al：Interspinous bursitis is common in polymyalgia rheumatica, but is not associated with spinal pain. Arthritis Res Ther 16：492, 2014

9）Dixit R：Low Back Pain, Firestein GS, et al（eds）：Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology, 10th ed, pp 696-716, Elsevier, Philadelphia, 2016