medicina54巻2号

2017年02月発行

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

全身性疾患に伴う腎疾患

血管炎に伴う腎疾患—ANCA関連血管炎を中心に

著者： 吉田雅治¹

所属機関： ¹百草園腎クリニック

ページ範囲：P.250 - P.255

文献概要

Point
◎腎臓の小血管に血管炎をきたす抗好中球細胞質抗体（ANCA）関連血管炎が最近増加している．
◎高齢者で感染徴候後に急速進行性糸球体腎炎（RPGN）を呈する場合は，第一にANCA関連血管炎による腎疾患を疑う．
◎日本ではMPO-ANCA関連血管炎に伴う腎疾患が多い．
◎臨床的重症度（年齢，血清クレアチニン，肺所見，CRP）に従い，免疫抑制療法を行う．

参考文献

1）Jennette JC, et al：2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum 65：1-11, 2013

2）吉田雅治：ANCA関連腎炎の診断と治療．日本医事新報4547：73-79, 2012

3）Yoshida M, et al：Myeloperoxidase anti-neutrophil cytoplasmic antibody affinity is associated with the formation of neutrophil extracellular traps in the kidney and vasculitis activity in myeloperoxidase anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated microscopic polyangiitis. Nephrology 21：624-629, 2016

4）厚生労働省難治性疾患克服研究事業 難治性血管炎に関する調査研究班，進行性腎障害に関する調査研究班：ANCA関連血管炎の診療ガイドライン（2014年改訂版），pp 20-116, 2014

5）Ntatsaki E, et al：BSR and BHPR guideline for the management of adults with ANCA-associated vasculitis. Rheumatology 53：2306-2309, 2014