medicina54巻2号

2017年02月発行

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本 電解質，酸塩基平衡異常

Na濃度の異常

著者： 村田真理絵¹ 小板橋賢一郎¹ 柴垣有吾¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科

ページ範囲：P.297 - P.302

Point
◎Na濃度異常は，水バランスの異常である．
◎低Na血症では抗利尿ホルモン（ADH）分泌増加と低張液の摂取，高Na血症では低張液の喪失と水分摂取不足が存在する．
◎治療の目標は「症状の改善」と「過補正を避ける」ことであり，数値の改善ではない．
◎治療開始後は尿量や尿張度の変化が起こりやすく，Na濃度安定までは数時間ごとの丁寧なフォローアップが必要である．

参考文献

1）深川雅史（監），柴垣有吾（著）：より理解を深める！　体液電解質異常と輸液，中外医学社，2005

2）和田健彦，花房規男（訳）：体液異常と腎臓の病態生理，メディカル・サイエンス・インターナショナル，1996

3）Gilbert SJ, Weiner DE：National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases（6th ed）, Elsevier Saunders, 2013

4）Spasovski G, et al：Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Nephrol Dial Transplant 29（suppl 2）：i1-i39, 2014

5）Adrogue HJ, Madias NE：Hypernatremia. N Engl J Med 342：1581-1589, 2000