medicina54巻2号

2017年02月発行

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本 電解質，酸塩基平衡異常

MgおよびZn濃度の異常

著者： 志水英明¹

所属機関： ¹大同病院腎・血液浄化部

ページ範囲：P.317 - P.322

Point
◎マグネシウム（Mg）は細胞外には1％しか存在しないため，欠乏しても血清Mg値は正常のことがある．
◎低カルシウム・低カリウム血症をみたら，低Mg血症を考える．
◎腎機能低下例にMg製剤（下剤）が投与されていたら，高Mg血症を疑う．
◎亜鉛（Zn）欠乏は見逃されやすい．
◎糖尿病，アルコール多飲，肝疾患，慢性腎臓病，高齢者，経管栄養，中心静脈栄養，熱傷，褥瘡，下痢，敗血症，外科手術後，ESA抵抗性貧血などの場合にZn欠乏を疑う．

参考文献

1）藤田芳郎，他（編）：研修医のための輸液・水電解質・酸塩基平衡，中外医学社，2015

2）宮田　學：諸疾患における亜鉛測定の意義．亜鉛栄養治療1：5-25, 2010

3）Salwen MJ：Vitamins and trace elements. McPherson RA（ed）：Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods（23rd ed）, pp 416-427, Elsevier, 2016

4）Wang LC, Busbey S：Images in clinical medicine. Acquired acrodermatitis enteropathica. N Engl J Med 352：1121, 2005

5）宮田　學：Supplementation of trace elements in the general medicine．日本臨牀74：1074-1086, 2016

6）Kobayashi H, et al：Oral zinc supplementation reduces the erythropoietin responsiveness index in patients on hemodialysis. Nutrients 7：3783-3795, 2015

7）稲田英一（訳）：ICUブック（第3版），メディカル・サイエンス・インターナショナル，p 894, 2008

8）Tsutsumi R, et al：Albumin-normalized serum zinc；A clinically useful parameter for detecting taste impairment in patients undergoing dialysis. Nutr Res 34：11-16, 2014

9）井上善文：日本における微量元素の食事摂取基準と臨床現場における問題点．日本臨牀74：1066-1073, 2016