medicina54巻3号

2017年03月発行

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！ 頻脈 【発作性上室性頻拍】

種類，機序，見分け方

著者： 貝谷和昭¹

所属機関： ¹大津赤十字病院循環器科

ページ範囲：P.466 - P.471

Point
◎発作性上室性頻拍（PSVT）とは，突然始まり突然停止することが特徴である心房筋，洞結節および房室結節が関与する頻拍の総称である．
◎PSVTはリエントリーを機序にする頻拍がほとんどだが，一部の心房頻拍では異常自動能を機序とする．
◎頻拍時十二誘導の逆行性のP波の確認にて房室リエントリー性頻拍（AVRT）と通常型房室結節リエントリー性頻拍（common AVNRT）の鑑別ができる．
◎頻拍開始時や停止時の所見も頻拍の鑑別に参考となる．
◎ATPの反応により，PSVTの機序の鑑別やwide QRS tachycardiaにおける心室頻拍との鑑別がより正確となる．

参考文献

1）Kistler PM, et al：P-wave morphology in focal atrial tachycardia：development of an algorithm to predict the anatomic site of origin. J Am Coll Cardiology 48：1010-1017, 2006