medicina54巻3号

2017年03月発行

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！ 頻脈 【発作性上室性頻拍】

心房細動の抗凝固療法

著者： 平尾優子¹

所属機関： ¹桜橋渡辺病院不整脈科

ページ範囲：P.502 - P.505

Point
◎心房細動による心原性脳塞栓症は，重症化しやすく予後不良のため予防が重要である．
◎抗凝固療法の開始にはCHADS₂スコアなどを用いた塞栓症のリスク評価が必要である．
◎腎機能の保たれている非弁膜症性心房細動における抗凝固薬は，ワルファリンよりも新規抗凝固薬のほうが望ましい．
◎新規抗凝固薬は，腎機能，年齢，体重などにより適応用量が異なる．

参考文献

1）Gage BF, et al：Validation of clinical classification schemes for predicting stroke；Results from the national registry of atrial fibrillation. JAMA 285：2864-2870, 2001

2）Goldman ME, et al：Pathophysiologic correlates of thromboembolism in nonvalvular atrial fibrillation；Ⅰ. Reduced flow velocity in the left atrial appendage（the Stroke Prevention in Atrial Fibrillation［SPAF-Ⅲ］study）. J Am Soc Echocardiogr 12：1080-1087, 1999

3）循環器病の診断と治療に関するガイドライン2012年度合同研究班：心房細動治療（薬物）ガイドライン（2013年改訂版）．日本循環器学会　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_inoue_h.pdf（2016年12月閲覧）