medicina54巻3号

2017年03月発行

書評

—金城光代・金城紀与史 監訳—メキメキ上達する—頭痛のみかた—よく遭遇する悩ましい症例から，ピットフォールが浮き彫りに！

著者： 野口善令¹

所属機関： ¹名古屋第二赤十字病院総合内科

ページ範囲：P.509 - P.509

頭痛のシャーロックホームズになろう！
　頭痛は，頻度の高い症状である．日本の疫学調査では，一般地域住民の約40％が何らかの頭痛に悩む「頭痛持ち」といわれている．これらの人々が皆，医療機関を受診するわけではないにせよ，一般外来受診患者で頭痛を主訴とする患者は10％前後とされ，非常に多い．さらに，救急診療では，慢性頭痛以外にも急性頭痛の問題が加わる．プライマリ・ケア医，総合診療医，救急医はもとより，極専門的な分野に特化したスタイルで診療しているのでない限り，臨床医は頭痛の診療からは逃れられない．
　そんな臨床医にお勧めの本書には，症候的な特徴からどんな頭痛（診断）を疑ったらよいのかが，よく嵌まってしまうピットフォールとともに，解説されている．構成は，症例の病歴が示され，そのなかで眼をつけるべき手がかりは何かが，詳しくかつわかりやすく述べられている．第1章は，まず良性頭痛から．内容をひと言で言えば「片頭痛か，緊張型頭痛か．それが問題だ」．なんといってもこの2つの頻度が圧倒的に高いのだから．第2章：一次性（器質的原因のないもの）と二次性頭痛（器質的原因による）の区別，第3章：危険な頭痛の見逃し，と続く．