medicina54巻3号

2017年03月発行

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！ 頻脈 コラム

AED，WCD，S-ICDなど新たな治療

著者： 田中沙綾香¹² 加藤律史¹²

所属機関： ¹埼玉医科大学国際医療センター心臓内科 ²埼玉医科大学国際医療センター不整脈科

ページ範囲：P.537 - P.539

AED（図1）
　わが国では年間約8万人の心臓突然死を認めている．多くは心室細動（VF）と心室頻拍（VT）が原因であり，除細動が1分遅れるごとに，救命率は7〜10％低下すると言われている．この「除細動までの時間」を短縮する目的で，2004年7月から一般市民にも自動体外式除細動器（automated external defibrillator：AED）の使用が可能となった．現在の日本国内での稼働台数は不明だが，2014年までのAEDの累積販売数は約63万台であり，設置情報の登録や点検の実施の普及が進められている．消防庁のデータ^1）では，平成26年（2014年）に心原性心肺機能停止の時点を目撃された症例は31,169件あり，このうち初期心電図波形がVT/VFの症例は25,685件と，約8割を占めていた．一般市民が目撃した症例は25,255件で，このうち心肺蘇生が実施されたのは13,679件（54.2％）．さらに，一般市民によって除細動が施行されたのは1,030件（4.1％）で，この群の1カ月後の生存数は519人で約半数であった．この数字はいずれもAED導入直後と比較し徐々に増加傾向となっている．また，一般市民によって除細動を施行されなかった24,225件の1カ月後の生存数は2,563人と約1割で，除細動を施行された群と大きな差が生じている．

参考文献

1）総務省消防庁：平成27年版 救急・救助の現況，2015　http://www.fdma.go.jp/neuter/topics/fieldList9_3_2015.html（2016年11月閲覧）

2）日本不整脈学会WCDワーキンググループ：着用型自動除細動器（WCD）の臨床使用に関するステートメント（2015年4月改訂），日本不整脈学会　http://new.jhrs.or.jp/pdf/guideline/statement201505_01.pdf（2016年11月閲覧）

3）Priori SG, et al：2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 36：2793-2867, 2015