medicina54巻4号

2017年04月発行

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問 総合内科

Question5　30歳の女性．主訴「頭痛と右手の違和感」

著者： 橋本忠幸¹

所属機関： ¹橋本市民病院内科

ページ範囲：P.19 - P.20

30歳の女性．
現病歴　10年前頃から，月に1度程度の頭痛を自覚していた．その都度市販の頭痛薬で様子をみていたが，3か月前頃から頻度が週に1回程度にまで増した．頭痛は締めつけられるような痛みで悪心を伴っており，2日程度で消失する．頭痛がひどいときは仕事ができずに休むほどである．右側が痛いこともあれば両側性のこともある．閃輝暗点を疑わせるような前兆はない．また時折，左手にピリピリとするような違和感や左手首に巻いている腕時計が痛いような感覚がある．かかりつけ医を受診したところ，脳梗塞の疑いがあると診断され，紹介され来院した．

参考文献

1）日本神経学会，日本頭痛学会（監）：慢性頭痛の診療ガイドライン2013，医学書院，2013

2）Ebell MH：Diagnosis of migraine headache. Am Fam Physician 74：2087-2088, 2006