medicina54巻4号

2017年04月発行

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問 腎臓

Question86　62歳の女性．主訴「発熱，血尿および全身倦怠感」

著者： 成瀬友彦¹

所属機関： ¹春日井市民病院内科

ページ範囲：P.205 - P.206

62歳の女性．
現病歴　2週前から微熱を自覚していたが「軽い風邪かな」と自宅で様子をみていた．1週前に解熱しないことに加え，肉眼的血尿もみられたためかかりつけ医を受診した．このときの検査では尿蛋白＋，尿潜血3＋，BUN 15.9mg/dL，Cr 1.1mg/dLで，抗菌薬が処方され外来で経過をみることになった．本日かかりつけ医を再診時，発熱と肉眼的血尿の持続とに加え，全身倦怠感も出現した．血液検査にてBUN 38.2mg/dL，Cr 4.6mg/dLと急激な腎機能の低下がみられ，同日腎臓内科を紹介され来院した．

参考文献

1）厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患等省難治性疾患克服研究事業 進行性腎障害に関する調査研究班（編）：エビデンスに基づく急速進行性腎炎症候群（RPGN）ガイドライン2014，東京医学社，2014　http://www.jsn.or.jp/guideline/pdf/RPGN_141023.pdf （2016年9月閲覧）