medicina54巻4号

2017年04月発行

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問 腎臓

Question95　37歳の女性．主訴「呼吸困難」

著者： 谷澤雅彦¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科

ページ範囲：P.231 - P.234

37歳の女性．
現病歴　2年前までかかりつけ医で高血圧症の内服加療を受けていたが自己中断していた．1か月前から倦怠感や頭痛などの体調不良を訴えていたがそのままにしていた．3日前に呼吸困難と咳とを自覚したためかかりつけ医（内科）を受診したところ，感冒の診断にて内服処方された．その後，症状は改善せず，再びかかりつけ医を受診した．胸部X線上でうっ血性心不全，低酸素血症および高血圧（220/100mmHg）を認めたため紹介され入院した．

参考文献

1）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会（編）：高血圧治療ガイドライン2014，ライフサイエンス出版，2014

2）Shibagaki Y, Fujita T：Thrombotic microangiopathy in malignant hypertension and hemolytic uremic syndrome（HUS）/thrombotic thrombocytopenic purpura（TTP）；Can we differentiate one from the other? Hypertension Res 28：89-95, 2005

3）Reddy P：Clinical approach to renal tubular acidosis in adult patients. Int J Clin Pract 65：350-360, 2011

4）藤田芳郎，他（編）：研修医のための輸液・水電解質・酸塩基平衡，中外医学社，2015