medicina54巻4号

2017年04月発行

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

アレルギー

Question138　54歳の女性．来院理由「気管支喘息のコントロール」

著者： 西山理¹

所属機関： ¹近畿大学医学部呼吸器・アレルギー内科

ページ範囲：P.335 - P.337

文献概要

54歳の女性．
現病歴　48歳時に気管支喘息と診断され治療を受けている．高用量の吸入ステロイド薬〈ICS〉と吸入長時間作動性吸入β₂刺激薬〈LABA〉の合剤（フルチカゾンプロピオン500μg＋サルメテロール50μg，分2）と内服ロイコトリエン受容体拮抗薬（モンテルカスト10mg，分1）を使用しているが，週に1〜2回の喘鳴は出現している．さらに，週1回程度の夜間の喘鳴があり睡眠が妨げられている．その都度，別に処方されている短時間作動性吸入β₂刺激薬〈SABA〉（サルブタモール200μg）を吸入し症状は治まっている．

参考文献

1）日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会：喘息予防・管理ガイドライン2015，協和企画，2015

2）Kerstjens HA, et al：Tiotropium in asthma poorly controlled with standard combination therapy. N Engl J Med 367：1198-1207, 2012

3）Busse W, et al：Omalizumab, anti-IgE recombinant humanized monoclonal antibody, for the treatment of severe allergic asthma. J Allergy Clin Immunol 108：184-190, 2001

4）Ortega HG, et al：Mepolizumab treatment in patients with severe eosinophilic asthma. N Engl J Med 371：1198-1207, 2014

5）Castro M, et al：Effectiveness and safety of bronchial thermoplasty in the treatment of severe asthma；A multicenter, randomized, double-blind, sham-controlled clinical trial. Am J Respir Crit Care Med 181：116-124, 2010