medicina54巻4号

2017年04月発行

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問 感染症

Question159　83歳の男性．来院理由「低血糖」

著者： 岸田直樹¹

所属機関： ¹

ページ範囲：P.399 - P.401

83歳の男性．
現病歴　5か月前に肺癌の宣告を受けてからうつ状態だった．もともと食事は1/3程度しか食べなかったが，宣告後は1/10くらいしか食べない日々だった．1か月前に意識障害でかかりつけの脳外科に搬送され，低血糖があり内科の病院に転院するも原因不明として，点滴のみで低血糖は起こらず数日で退院となった．その後も摂食はほとんどなくなり，体重が5kg減少し37kgとなった．衰弱がひどいため1週前から3日前までかかりつけ医に点滴のみで入院していた．退院後，家族が37℃台の微熱に気付いた．2日前に再度意識が悪くなりかかりつけの脳外科に搬送され，低血糖としてブドウ糖点滴のみで帰宅した．今朝から意識が悪くなり，妻の血糖測定器で測るとlowであったため，砂糖を舐めさせながら来院した．

参考文献

1）Pien BC, et al：The clinical and prognostic importance of positive blood cultures in adults. Am J Med 123：819-828, 2010

. Clin Microbiol Infect 14：614-616, 2008

infections. N Engl J Med 339：520-532, 1998