medicina54巻4号

2017年04月発行

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問 救急

Question175　24歳の女性．主訴「咳嗽，血痰および呼吸困難」

著者： 宮本恭兵¹ 加藤正哉¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学救急集中治療医学講座

ページ範囲：P.441 - P.442

24歳の女性．産後1週間の褥婦．
現病歴　2週前に乾性咳嗽が出現したが数日で改善した．瘢痕子宮のため1週前に予定帝王切開で第2子を出産（妊娠週数39週0日）．母児ともに合併症なく経過した．4日前から咳嗽が再度出現した．昨日から血痰と呼吸困難とが出現し，臥位になると呼吸困難は増悪した．胸痛はない．入院中の産科医院で施行した胸部X線写真で両肺野透過性低下を認め，肺炎の疑いで転院した．

参考文献

1）Silwa K, et al：Evaluation of bromocriptine in the treatment of acute severe peripartum cardiomyopathy；a proof-of-concept pilot study. Circulation 121：1465-1473, 2010

2）中村智弘：循環器疾患の管理．INTENSIVIST 8：429-440, 2016