medicina54巻5号

2017年04月発行

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

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著者： 船曵知弘¹

所属機関： ¹済生会横浜市東部病院救命救急センター

ページ範囲：P.607 - P.607

　現代医療において，画像検査は欠かせない診断ツールの1つとなっている．なかでも救急医療においては，重症であればあるほど，全く画像検査を行わないということはない．救急医療の現場では，患者の容態は刻々と変化するため，それまでの情報（病歴や身体所見，検査所見など）からその場その場で正確な判断が求められ，処置・治療を開始しなければならない．
　画像検査を行う際には，それまでの情報から適応をどのように考えるのか，行うのであればどのようなmodality（超音波検査，単純X線検査，CT，MRIなど）を選択し，どのように検査するのか，また得られた画像からどのように解釈し，治療に結び付けるのか，などさまざまな判断が求められる．特に救急患者の訴えは，夜間休日を問わないため，画像検査の専門家である放射線科医が不在の時もある．そのような場合，担当医は上記項目において判断が求められる．質の高い医療を行うためには，これらすべてにおいて合格点が求められる．そのリスクマネジメントは重要であり，個々がトレーニングを行うことはもちろんであるが，システムとして各医療機関が考えなければならない問題である．