medicina54巻5号

2017年04月発行

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？ 各論—症状別　どのように画像検査を行うか，どう読むか？

ショック＋腰痛

著者： 関本康人¹ 笹嶋寛史¹ 原田裕久¹

所属機関： ¹東京歯科大学市川総合病院外科

ページ範囲：P.660 - P.663

Point
◎突然出現した腰痛を主訴とし，ショックバイタルを呈する症例では，破裂性腹部大動脈瘤を疑う．
◎破裂性腹部大動脈瘤の診断，およびステントグラフト内挿術（EVAR）施行の可否を判定するために，CT angiography（CTA）検査が重要である．
◎EVAR施行にあたり，CTA検査では主に①中枢ネックの評価，②アクセス血管の評価を行う．
◎ショックバイタルの場合，CTA検査を施行せずに手術室へ入室する場合がある．

参考文献

1）Mehta M, et al：Establishing a protocol for endovascular treatment of ruptured abdominal aortic aneurysms；Outcomes of a prospective analysis. J Vasc Surg 44：1-8, 2006

2）Mehta M, et al：Endovascular repair of ruptured infrarenal abdominal aortic aneurysm is associated with lower 30-day mortality and better 5-year survival rates than open surgical repair. J Vasc Surg 57：368-375, 2013

3）Ogino H, et al：Protocol-based strategy for endovascular repaire of ruptured abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Dis 6：169-174, 2013

4）IMPROVE trial investigators：Endovascular or open repair strategy for ruptured abdominal aortic aneurysm；30 day outcomes from IMPROVE randomised trial. BMJ 348：f7661, 2014

5）IMPROVE trial investigators：Endovascular strategy or open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm；One-year outcome from the IMPROVE randomized trial. Eur Heart J 36：2061-2069, 2015

6）循環器病の診断と治療に関するガイドライン大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2006年改訂版）　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2006_takamoto_h.pdf（2017年1月閲覧）