medicina54巻5号

2017年04月発行

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

各論—症状別　どのように画像検査を行うか，どう読むか？

片麻痺

著者： 鈴木淳一郎¹ 伊藤泰広¹

所属機関： ¹トヨタ記念病院神経内科

ページ範囲：P.675 - P.679

文献概要

Point
◎片麻痺ではまず脳卒中を疑うが，低血糖やてんかん発作後麻痺などでも起こる．
◎頭部CTでは出血性病変の鑑別は容易だが，超急性期脳梗塞の場合は変化が乏しい．
◎Early CT signは，脳実質の所見と脳血管の所見があるが，rt-PA使用には前者が重要である．
◎MRIは情報量が多いが時間がかかるため，CTのみでrt-PAの適応を決めることが多い．

参考文献

1）Dzialowski I, et al：Extent of early ischemic changes on computed tomography（CT）before thrombolysis；Prognostic value of the Alberta Stroke Program Early CT Score in ECASS Ⅱ. Stroke 37：973-978, 2006

2）日本脳卒中学会脳卒中医療向上・社会保険委員会rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法指針部会：rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法適正治療指針第二版，2012

3）Pexman JH, et al：Use of the Alberta Stroke Program Early CT score（ASPECTS）for assessing CT scans in patients with acute stroke. AJNR 22：1534-1542, 2001

4）日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会（編）：脳卒中治療ガイドライン2015，協和企画，2015