medicina54巻5号

2017年04月発行

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？ 各論—症状別　どのように画像検査を行うか，どう読むか？

突然の頸部痛

著者： 松浦紘一郎¹ 齋藤尚子¹

所属機関： ¹埼玉医科大学国際医療センター画像診断科

ページ範囲：P.684 - P.687

Point
◎突然の頸部痛にWallenberg症候群など，小脳や脳幹梗塞症状を認めた場合は，椎骨動脈解離を疑い，頭部MRI，MRAを施行する．
◎突然の頸部痛に神経根痛や対麻痺，顔面を含まない片麻痺を認めた場合は，頸椎硬膜外血腫を疑い，頸椎MRIを施行する．MRI検査が施行できない場合はCTを行い，脊柱管内を注意深く観察する．
◎突然の頸部痛に咽頭痛や嚥下痛，咽頭後壁の腫脹を伴った場合は，CT検査を施行する．咽後膿瘍を除外できたら，石灰沈着性頸長筋腱炎を疑い，骨条件や軟部条件でC2椎体前面の石灰化の有無をチェックする．

参考文献

1）細矢貴亮：椎骨動脈解離の臨床と画像診断．山形医20：87-97, 2002

2）Hosoya T, et al：Intracranial vertebral artery dissection in Wallenberg syndrome. AJNR Am J Neuroradiol 15：1161-1165, 1994

3）Kitanaka C, et al：Magnetic resonance imaging study of intracranial vertebrobasilar artery dissections. Stroke 25：571-575, 1994

4）Gomori JM, et al：Intracranial hematomas；Imaging by high-field MR. Radiology 157：87-93, 1985

5）Groen RJM, van Alphen HAM：Operative treatment of spontaneous spinal epidural hematomas；A study of the factors determining postoperative outcome. Neurosurgery 39：494-509, 1996

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7）國保倫子，他：特発性脊髄硬膜外血腫の治療経験．Neurological Surgery 39：947-952, 2011

8）柳下　章：脊髄の血管障害．画像診断32：676-684, 2012

9）Ring D, et al：Acute calcific retropharyngeal tendinitis. Clinical presentation and pathological characterization. J Bone Joint Surg Am 76：1636-1643, 1994

10）Boikov AS, et al：Acute calcific longus colli tendinitis；An unusual location and presentation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 138：676-679, 2012