medicina54巻5号

2017年04月発行

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？ 各論—症状別　どのように画像検査を行うか，どう読むか？

突然の胸痛

著者： 鈴木康之¹

所属機関： ¹日本大学病院循環器内科

ページ範囲：P.688 - P.690

Point
◎胸痛患者の初期診断では，胸痛の性状，冠危険因子の有無，既往歴，家族歴を含む病歴聴取を迅速かつ詳細に行い，虚血性心疾患の検査前確率を推定する．
◎救急現場における胸痛患者の初期診断において，心エコーが有用である．
◎虚血性心疾患の画像診断は，急性期において検査前確率が低〜中等度と推定される場合，心筋シンチグラフィや冠動脈CTによる診断が有用なことがある．

参考文献

1）Wiliams SV, et al：Guidelines for the management of patients with chronic stable angina；Diagnosis and risk stratification. Ann Intern Med 135：530-547, 2001

2）Kannel WB, et al：Prevalence and clinical aspects of unrecognized myocardial infarction and sudden unexpected death. Circulation 75：Ⅱ4-5, 1987

3）日本循環器学会．非ST上昇型急性冠症候群の診療に関するガイドライン（2012年改訂版），2012　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2012_kimura_h.pdf（2017年2月閲覧）

4）Reichlin T, et al：Early diagnosis of myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assays. N Engl J Med 361：858-867, 2009

5）Horowitz RS, et al：Immediate diagnosis of acute myocardial infarction by two-dimensional echocardiography. Circulation 65：323-329, 1982

6）Wackers FJ, et al：American Society of Nuclear Cardiology position statement on radionuclide imaging in patients with suspected acute ischemic syndromes in the emergency department or chest pain center. J Nucl Cardiol 9：246-250, 2002

7）Miller JM, et al：Diagnostic performance of coronary angiography by 64-row CT. N Engl J Med 359：2324-2336, 2008

8）Plein S, et al：Assessment of non-ST segment elevation acute coronary syndromes with cardiac magnetic resonance imaging. J Am Coll Cardiol 44：2173-2181, 2004