medicina54巻5号

2017年04月発行

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？ 各論—症状別　どのように画像検査を行うか，どう読むか？

突然の呼吸困難

著者： 妹尾聡美¹

所属機関： ¹国立病院機構災害医療センター放射線科

ページ範囲：P.696 - P.700

Point
◎「突然の呼吸困難」という現病歴が最も重要となる疾患は，肺血栓塞栓症である．
◎呼吸状態に比べて肺野に明らかな異常がないことは，肺血栓塞栓症を疑う重要な所見である．
◎肺動脈CT angiography（CTA）を撮影するときは，下肢CT venography（CTV）も同時に撮影する．
◎肺動脈CTAは水平断像だけでなく，冠状断像でも必ず評価をする．

参考文献

1）West J, et al：The value of clinical features in the diagnosis of acute pulmonary embolism；Systematic review and meta-analysis. QJM 100：763-769, 2007

2）van Belle A, et al：Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-dimer testing, and computed tomography. JAMA 295：172, 2006

3）Kline JA, et al：Prospective multicenter evaluation of the pulmonary embolism rule-out criteria. J Thromb Haemost 6：772, 2008

4）Stein PD, et al：Clinical, laboratory, roentogenographic, and electrocardiographic findings in patients with acute pulmonary embolism and no pre-existing cardiac or pulmonary disease. Chest 100：598-603, 1991

5）Loud PA, et al：Deep venous thrombosis with suspected pulmonary embolism；Detection with combined CT venography and pulmonary angiography. Radiology 219：498-502, 2001

6）Cham MD, et al：Deep venous thrombosis；Detection by using indirect CT venography. The Pulmonary Angiography-indirect CT Venography Cooperative Group. Radiology 216：744-751, 2000