medicina54巻5号

2017年04月発行

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？ 各論—症状別　どのように画像検査を行うか，どう読むか？

吐血

著者： 上野浩一¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部救急医学

ページ範囲：P.738 - P.741

Point
◎患者の主訴「血を吐いた」≠消化管出血であり，病歴や身体所見から種々の疾患を鑑別する．
◎急性消化管出血に対しての診断・治療の第一選択は上部消化管内視鏡検査であるが，造影CTは感度・特異度ともに高く，有用である．
◎上部消化管内視鏡検査の禁忌となる消化管穿孔や腸閉塞，大動脈瘤破裂などが原因の「吐血」に対しては，内視鏡検査よりもCTなどの画像診断を優先して施行する必要がある．

参考文献

1）Barkun AN, et al：International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med 152：101-113, 2010

2）Lee EW, Laberge JM：Differential diagnosis of gastrointestinal bleeding. Tech Vasc Interv Radiol 7：112-122, 2005

3）Kuhle WG, Sheiman RG：Detection of active colonic hemorrhage with use of helical CT；Findings in a swine model. Radiology 228：743-752, 2003

4）Garacia-Blázquez V, et al：Accuracy of CT angiography in the diagnosis of acute gastrointestinal bleeding；Systematic review and meta-analysis. Eur Radiol 23：1181-1190, 2013

5）Stanley JC, et al：Clinical importance and management of splenic artery aneurysms. J Vascular Surg 3：836-840, 1986

6）Scott AB：Hepatic and splenic artery aneurysms. Semin Vasc Surg 4：196-201, 2005