medicina54巻6号

2017年05月発行

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学 全身症状

黄疸—「眼や肌が黄色くなりました」「尿の色が赤っぽいです」

著者： 榎奥健一郎¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院消化器内科

ページ範囲：P.829 - P.831

Point
◎黄疸では，「直接ビリルビン・間接ビリルビンのどちらが優位か」が鑑別に重要である．
◎体質性黄疸以外は，見逃してはいけない重要な疾患が背景にあるため，迅速に専門医に紹介する必要がある．
◎まず胆管炎かどうかが重要であり，採血検査ではビリルビンのほかに，炎症の有無に注目する．
◎専門医に紹介する場合，鑑別疾患を念頭に置いた問診や採血を行っておくと，紹介先での診療が円滑に進む．

参考文献

1）伊藤　啓，他：黄疸の患者を診たら何をすべきか？─黄疸の鑑別診断の実際．Medical Practice 26：1317-1322, 2009

2）姉崎有美子，大西洋英：黄疸の診かた・専門医への紹介のタイミング．診断と治療98：743-749, 2010