medicina54巻6号

2017年05月発行

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学 全身症状

腹水—「最近ウエストがきつくなりました」

著者： 野々垣浩二¹ 菊池正和¹ 下郷友弥¹

所属機関： ¹宏潤会大同病院消化器内科

ページ範囲：P.832 - P.835

Point
◎腹水をみたら，原因として最も多い肝硬変の身体所見に着目する．
◎必ず試験的腹腔穿刺を行う．
◎血清と腹水中のアルブミン濃度勾配が1.1 g/dL以上なら，門脈圧亢進による腹水である．
◎感染症に伴う腹水の可能性を常に疑う．
◎鑑別診断に応じた適切な初期対応が求められる．

参考文献

1）野々垣浩二，他：心にのこる症例─アルコール多飲患者の腹水をみたら？　medicina 50：1628-1630, 2013

2）Udell JA, et al：Does this patient with liver disease have cirrhosis? JAMA 307：832-842, 2012

3）Farias AQ, et al：Serum B-type natriuretic peptide in the initial workup of patients with new onset ascites；A diagnostic accuracy study. Hepatology 59：1043-1051, 2014

4）Wong CL, et al：Does this patient have bacterial peritonitis or portal hypertension? How do I perform a paracentesis and analyze the results? JAMA 299：1166-1178, 2008