medicina54巻6号

2017年05月発行

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学 腹痛

急性腹痛（下腹部）—「下腹部が急に痛くなりました」

著者： 森川吉英¹ 吉田篤史¹

所属機関： ¹大船中央病院消化器・IBDセンター

ページ範囲：P.872 - P.875

Point
◎問診と身体所見から緊急性を判断する．
◎高齢者では腹部所見に乏しいことがあり，緊急性の判断が難しい．
◎鼠径部，大腿部，会陰部にも注意を払い，消化器領域外の疾患も鑑別に入れる．
◎患者背景からハイリスク疾患を想定し，見逃されやすい疾患を積極的に疑う．
◎Alvarado Score 4点以下では急性虫垂炎の可能性は低く，除外診断に有用である．

参考文献

1）急性腹症ガイドライン出版委員会：急性腹症ガイドライン2015，医学書院，2015

2）Flum DR：Clinical practice. Acute appendicitis-appendectomy or the “antibiotics first” strategy. N Engl J Med 372：1937-1943, 2015

3）Ohle R, et al：The Alvarado score for predicting acute appendicitis；A systematic review. BMC Med 9：139-152, 2011