medicina54巻6号

2017年05月発行

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

消化管出血

メレナ—「黒い便が出ました」

著者： 戸田信夫¹

所属機関： ¹三井記念病院消化器内科

ページ範囲：P.889 - P.891

文献概要

Point
◎メレナは主に上部消化管出血だが，小腸や右側結腸出血でも起こりうる．
◎約50％の患者では，病歴および身体所見から診断の予測が可能である．
◎ルーチン検査は血液検査（血算，生化学，凝固能），心電図，胸腹部単純X線検査である．
◎出血源の検索と止血は消化器専門医へコンサルテーションし，適切なタイミングで上部消化管内視鏡検査を施行する．
◎上部消化管出血患者のリスクを層別化するためのスコアとして，Glasgow-Blatchford Scoreが有用である．

参考文献

1）Blatchford O, et al：A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet 356：1318-1321, 2000

2）Cappell MS, Friedel D：Initial management of acute upper gastrointestinal bleeding；From initial evaluation up to gastrointestinal endoscopy. Med Clin North Am 92：491-509, 2008

3）Adang RP, et al：Appropriateness of indications for diagnostic upper gastrointestinal endoscopy；Association with relevant endoscopic disease. Gastrointest Endosc 42：390-397, 1995

4）藤城光弘，他：非静脈瘤性上部消化管出血における内視鏡診療ガイドライン．Gastroenterol Endosc 57：1648-1666, 2015