medicina54巻6号

2017年05月発行

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

便通異常

便秘—「薬を飲んでも出ません」

著者： 水上健¹

所属機関： ¹久里浜医療センター内視鏡健診センター

ページ範囲：P.906 - P.910

文献概要

Point
◎大腸や周囲臓器の器質的疾患を完全に除外せよ．
◎内分泌・代謝・神経疾患からの症候性便秘を見逃すな．
◎併存疾患がある場合は，内服薬の把握と薬剤性便秘を検討せよ．
◎上記3つが否定されたら食事・生活習慣の改善を指導し，浸透圧性下剤で便性状をコントロールして，朝食後の排便習慣で自己排便を目指す．
◎刺激性下剤や浣腸は，腹部膨満や腹部違和感を目安に適宜使用する．長期連用は「弛緩性便秘」の主因である．

参考文献

1）三浦総一郎，他：便秘の病因，病態．日比紀文，吉岡政洋（編）：便秘の薬物療法，pp 3-8，協和企画，2007

2）O'Donnell LJ, et al：Detection of pseudodiarrhoea by simple clinical assessment of intestinal transit rate. BMJ 300：439-440, 1990

3）Lindberg G, et al：World Gastroenterology Organisation global guideline；Constipation-a global perspective. J Clin Gastroenterol 45：483-487, 2011

1）Lacy BE, et al：Bowel disorders. Gastroenterology 150：1393-1407, 2016

2）中島　淳（編）：誰も教えてくれなかった慢性便秘の診かた．medicina 53：1308-1437, 2016

3）水上　健：目で見る便秘の病態と治療─子供から大人まで．臨牀と研究93：1262-1270, 2016

4）中島　淳（編）：臨床医のための慢性便秘マネジメントの必須知識，医薬ジャーナル社，2015