medicina54巻6号

2017年05月発行

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学 そのほかの消化器関連症状

肛門病変—「排便時に出血します」「お尻が痛みます」

著者： 徳永行彦¹ 佐々木宏和¹

所属機関： ¹京都逓信病院外科

ページ範囲：P.922 - P.925

Point
◎肛門病変は外来診療でよくみられ，主訴は出血，疼痛，腫脹，搔痒である．
◎出血や脱出を主訴とする場合は内痔核主体の痔核が，疼痛を主訴とする場合は血栓性外痔核や嵌頓痔核が多い．痔瘻や肛門周囲膿瘍では腫脹，疼痛や排膿を主訴とする．
◎内科医ができる対応として，生活・排便習慣の指導，Goligher分類Ⅰ・Ⅱ度の痔核と裂肛に対する保存的療法がある．
◎Goligher分類Ⅲ度以上の痔核，肛門狭窄などを伴う裂肛，肛門周囲膿瘍，痔瘻，直腸脱は外科的療法の適応で，専門医に紹介することを勧める．

参考文献

1）岩垂純一，他：実地医家のための肛門疾患診療プラクティス（改訂第2版），永井書店，2007

2）徳永行彦，他：結紮切除術と比較した痔核低侵襲性治療（ALTA，PPH）の検討．日臨外会誌70：354-357, 2009

3）竹馬　彰，他：痔瘻の手術療法─手術適応も含めて．臨床外科63：209-218, 2011