medicina54巻7号

2017年06月発行

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence 各論

米国編　2型糖尿病の治療

著者： 大塚孝裕¹

所属機関： ¹

ページ範囲：P.1030 - P.1034

Point
◎米国の糖尿病外来では，合併症予防と進行阻止を重視した総合的診療が行われている．
◎血糖値のコントロールは，年齢，合併症，糖尿病罹患年数などにより変える必要がある．
◎メトホルミンは2型糖尿病の第一選択薬であり，メトホルミン単独で血糖コントロールができない患者には，2剤，3剤併用療法もしくはインスリンの併用療法を行う．
◎インスリンの強化療法に移行した患者では，メトホルミンとピオグリタゾンを除いて経口薬は中止する．
◎診療に当たってコストは重要な要素で，患者負担を減らした治療が求められる．

参考文献

1）Prospective Diabetes Study（UKPDS）Group：Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patient with type 2 diabetes（UKPDS 33）. Lancet 352：837-853, 1998

2）Holman RR, et al：10 years follow up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med 359：1577-1589, 2008

3）Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group：Effect of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med 358：2545-2559, 2008

4）Marso SP, et al：Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med 375：311-322, 2016

5）Zinman B, et al：Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med 373：2117-2128, 2015