medicina54巻7号

2017年06月発行

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence 各論

米国編　高尿酸血症・痛風

著者： 増野陽子¹

所属機関： ¹

ページ範囲：P.1064 - P.1067

Point
◎痛風は冠動脈疾患，高血圧，糖尿病，脂質異常症，慢性腎臓病，尿路結石，肥満などと合併しやすい．
◎痛風の治療は急性痛風関節炎と再発防止に分けられる．急性期においては合併症を考慮したうえで抗炎症薬投与，再発防止においては高尿酸血症の治療が大切なポイントとなる．
◎急性痛風発作治療として，NSAIDs，コルヒチンまたは副腎皮質ステロイドを使用する．
◎再発防止として，痛風間欠期に尿酸降下薬のアロプリノール，フェブキソスタット，プロベネシドを使用する．
◎痛風間欠期に尿酸降下薬投薬と同時に，痛風関節炎防止としてNSAIDsまたはコルヒチンを投与する．
◎無症候性高尿酸血症が診断された際，原則として尿酸降下薬は使用しない．

参考文献

1）Khanna D, et al：2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1；Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res（Hoboken）64：143-146, 2012

2）Khanna D, et al：2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 2；Therapy and antiinflammatory prophylaxis of acute gouty arthritis. Arthritis Care Res（Hoboken）64：1447-1461, 2012

3）Qaseem A, et al：Management of acute and recurrent gout；A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 166：58-68, 2017

4）Vinik O, et al：Treatment of asymptomatic hyperuricemia for the prevention of gouty arthritis, renal disease, and cardiovascular events：a systematic literature review. J Rheumatol Suppl 92：70-74, 2014

5）Palmer TM, et al：Association of plasma uric acid with ischaemic heart disease and blood pressure；Mendelian randomisation analysis of two large cohorts. BMJ 347：f4262, 2013